南京宁惠保二期，由南京市多个政府部门指导、6家保险公司联合承保，是专属南京市基本医保参保人（在保状态）的商业医疗保险。
参保时间：年10月27日~年12月31日
保障期限：年1月1日～年12月31日
特别提醒：别错过参保时间，注意起保日期。
一、谁能买南京宁惠保二期？
无论男女老少，南京宁惠保二期统一价格，99元/年。
不限年龄：不管是新生儿还是百岁老人，均可参保；
不限职业：无论是否高危职业，均可参保；
不限户籍：无论户口所在地是哪里，均可参保；
不限病史：没有健康告知，患病也可参保。
唯一要求：必须是南京市基本医保（包括城镇职工、城乡居民、新农合）在保状态的参保人。
二、南京宁惠保二期怎么报销？
南京宁惠保二期保障责任如下：
特别提醒：
质子重离子放射疗法属于可选责任，但选择医保个人账户支付，不可附加；
特定既往症可买也可赔，但赔付比例降低；
免赔额属于年免赔额，符合相应保险责任的医疗费用需先经医保报销后，再减去免赔额，剩余部分才会按比例报销。
为了更好理解南京宁惠保二期怎么报销，我们以投保前已确诊特定既往症举例说明
1.背景
Y女士47周岁，为南京市城乡居民医保参保人，医院确诊为肝硬化（属于特定既往症）。
年11月首次参保南京宁惠保二期，缴费99元，年1月1日保障正式生效。
2.出险
年2月-3月，Y女士因肝硬医院持续治疗，共产生医疗费用元，其中医保和大病保险报销元，自己仍需承担元，明细如下：
医保目录内住院个人自付费用：元
医保目录外住院个人自费费用：元
3.报销
Y女士第一时间向保险公司报案，并在出院后按要求上传理赔材料。
（1）医保目录内住院个人自付费用
1.8万——2万（含）：可报销金额=元×10%=元
2万以上：可报销金额=（元-免赔额0元）×60%=.8元
（2）医保目录外住院个人自费费用
可报销金额=（元-免赔额0元）×30%=.2元
综上，如果没有投保南京宁惠保二期，Y女士需个人完全承担元，这对普通家庭是一笔非常高额的费用。
但投保南京宁惠保二期后，Y女士可报销（元+.8元+.2元）=元。
虽然自己仍需支付（元-元=元），但最大程度减少了医疗费支出。
肯定有人会觉得报销太少了，可是保费才99元啊，况且还是在确诊肝硬化后能买能报销。
当然，这确实也反映出南京宁惠保二期这类惠民保险的不足：报销范围窄、免赔额高、报销比例低。
PS：详细保障方案见投保界面相关内容，报销金额以实际为准，上述案例仅作演示使用，不作为理赔依据。
三、南京宁惠保二期保既往症吗？
针对既往症，即投保前已经确诊的疾病，南京宁惠保二期可以承保，但报销比例有如下约束：
1.医保目录内/医保目录外医疗费用既往症定义
在南京宁惠保二期生效前（年1月1日前）如已患下列疾病或已存在患下列疾病的病前症状，并因此疾病或其并发症导致在保险期间内发生的医疗费用，医保政策范围内医疗保障报销比例降低至60%，医保政策范围外医疗保障报销比例降低至30%，但其他疾病产生的费用，仍可按照原先的赔付比例申请理赔。
具体既往症包括：
①恶性肿瘤
②肾功能不全
③肝硬化、肝功能不全
④缺血性心脏病（含冠心病、心梗死）
⑤慢性心功能不全（心功能三级及以上）
⑥脑血管疾病（脑梗死、脑出血）
⑦慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭
2.质子重离子放射治疗医疗费用既往症定义
等待期前罹患恶性肿瘤的，不予赔付。
特别提醒：年非因约定的既往症而出险的人群在年依旧享受非既往症人群待遇。
四、异地就医能报销吗？
参保南京宁惠保二期时为南京市基本医保参保人，出险时为脱保状态或其他原因无法经南京医保报销的，不予报销。
已办理医保异地就医备案和转外就医手续的，在南京市外医疗机构（仅限中国大陆境内的医院）就医产生的医疗费用，经南京医保报销后，南京宁惠保二期可按标准报销。
未经医保备案以及未办理转外就医手续，医院就医产生的医疗费用，经南京医保报销后，南京宁惠保二期仍可按标准报销。
未经医保备案以及未办理转外就医手续，南京基本医保不予报销的，南京宁惠保二期也不予报销。
所以，如果是异地就医，一定要提前办理异地就医备案。
#南京宁惠保
