中午见护士小A急急忙忙端着治疗盘冲到处置室，一问原来是他在帮病人注射完胰岛素后回套针头时被针扎了。立即在水龙头下冲洗，挤压再冲洗手指头，然后涂擦络合碘，着急地查看患者输血前四项化验结果。谢天谢地，患者化验结果正常，然后上报院感科。处理完后我不禁问小A，为什么要回套针头，胰岛素针头不都是一次性的，一用一丢弃的吗？护士小A愁眉苦脸地说：「我也跟那个婆婆说了这是一次性的，她要我跟她重复使用就好了，反正她觉得也没什么关系，这样还可以省不钱。」哎，是呀，胰岛素笔一用一丢弃确实还是挺费钱的，不过重复使用针头真的像婆婆说得没关系吗？来来来，我们一起来看看相关文献，原来胰岛素针头重复使用危害还不少。重复使用胰岛素笔用针头的危害1.致注射部位皮肤出现硬结、瘀斑：由于胰岛素笔用针头较细较软，随着注射次数的增多会出现针头弯曲变形、倒钩、毛刺等，从而增加了进针与拔针时的阻力，损伤局部组织，导致注射疼痛感及皮肤出现硬结、瘀斑，甚至还有断针的危险。2.导致注射部位脂肪萎缩：国外相关研究报道，在显微镜下检查即使只注射一次的针头，针尖也有可能受到损害，而大多数针头再次使用时都会发生针尖损害。同时重复使用针头会导致组织微创，针尖脱落体内，甚至脂肪萎缩。3.增加皮肤损伤几率：糖尿病患者多并发周围血管神经病变，其皮肤较易损伤，且不容易被发现和治愈，因此糖尿病患者易发生多种皮肤及软组织损伤。4.增加注射部位感染的几率：笔用针头有两端均为针尖，一头用于刺破胰岛素笔芯，与药液相通；另一头用于皮下注射。每次注射完如果不拆下针头，下次再使用，就等于给笔芯开放了通路，导致空气中以及针尖上的细菌通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了患者注射部位感染的机率。5.降低胰岛素的疗效：胰岛素针头留在注射笔上，随着气温的升高，笔芯里的液体会膨胀，从针头溢出，而溢出的会是液体而不是结晶，特别是预混胰岛素的浓度会改变，这样不仅浪费胰岛素而且会影响胰岛素的剂量和有效性。6.增加针刺伤几率：胰岛素针头针尖非常细，其针帽也非常小。很多患者甚至医务人员注射胰岛素后，为了重复使用又为了防止针头暴露而回套针帽，这大大增加了针刺伤的几率。针刺伤可传播20多种血源性传染病，80%～90%的医护人员患血源性传染病是由针刺伤所致，这严重威胁到患者和医务人员的健康。既然重复使用胰岛素笔用针头这么多危害，为什么还有那么多糖尿病患者注射胰岛素不一用一抛弃呢？重复使用胰岛素笔用针头的原因1.缺乏胰岛素注射知识教育：目前糖尿病患者大多数为老年患者，他们多数缺乏胰岛素的相关知识，据调查，并非所有的糖尿病患者都接受过注射相关的教育。大多数患者更未接受过包括注射装置的选择及管理、注射部位的选择、正确的注射技术、注射相关并发症及预防等完整的教育。2.自身学习能力差：部分高龄患者接受能力差、语言沟通障碍、知识水平低下以致胰岛素注射知识掌握不全。3.危害性认识不够：文献调查发现患者对重复使用胰岛素笔用针头的危害性了解人数不足50%。而有些患者尽管在接受胰岛素注射指导时了解了笔用针头的用法，但由于没有经历过重复使用针头的危害，认为多次使用好像无副作用，导致重复使用的人数呈上升趋势。4.胰岛素注射针头的费用增加了糖尿病患者的经济压力：目前胰岛素笔用针头费用约2元/支，且不纳入医保报销。按患者每日平均使用两支针头计算，每年仅针头费用的支出就大约元，特别是老年患者人群经济来源少，为了节约费用而重复使用针头的现象更加严重。5.患者依从性差及从众心理：大多数患者在住院过程中由护士完成胰岛素注射，或受到医务人员的督促，患者均能做到每次更换胰岛素笔用针头。而出院后患者因自我管理能力低下、家庭社会支持力度不够，不一定能按规定更换针头。另一方面由于周围糖尿病患者均重复使用针头，都认为「重复使用针头省钱、危险性不高、大家都没换」等导致从众心理。干预措施1.加强护士自身专业知识培训，定期全院授课培训，普及胰岛素规范注射，强调针头一次性使用的重要性，让更多的糖尿病患者受益。2.在糖尿病健康教育中，护理人员不仅重视对胰岛素注射技能的培训，还应加强对使用胰岛素笔的患者进行重复使用胰岛素注射针头危害的风险教育。3.对于住院患者，要求患者及家属共同参与，采用集中宣教、重复宣教、每日宣教。4.对于老年患者，采用通俗易懂的语言，甚至方言进行沟通交流，采取多种方法相结合，如宣传手册、简易注射图解、真人演示等。5.对住院患者，入院的前3d由护士亲自为患者进行胰岛素注射，之后由患者自己完成整个注射过程并由护士进行一对一督导，使患者养成正确的注射习惯。（配图来源：站酷海洛）年《中国糖尿病药物注射技术指南》中强调：患者在胰岛素注射过程中应遵守针头一针一换的原则。目前胰岛素笔针头厂家在说明书中均注明一次性使用，重复使用会造成多方面弊病。然而目前糖尿病患者重复使用胰岛素笔用针头的现象十分普遍，且危害严重。住院患者在医务人员的干预与监督下，基本上能做到注射针头的一次性使用，但是要使出院患者家庭注射时也一针一换，任重而道远，还有待医护人员不断努力，加强宣教。了解了这些知识后，护士姐妹们知道以后该怎么说怎么做了吗？—END—补水神器活动倒计时2天！快快参与吧！
题图来源：站酷海洛
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